Вот что нужно знать, если вы не уверены в своем иммунитете к коревым
Корь — самое заразное известное заболевание. Она может прокатиться по популяции без иммунитета, как лесной пожар. Просто посмотрите, что происходит в Пенсильвании, говорит Пэтси Стинчфилд, исполнительный директор Measles Collaborative, общественно-здравоохранительной инициативы под руководством National Infectious Diseases Foundation.
«В январе в Пенсильвании было 12 случаев. Сейчас мы видим более 100 случаев в неделю и более 1 000 случаев в Пенсильвании», — говорит она. «Если в Пенсильвании она может так быстро распространяться, то это может произойти в любом штате с низким уровнем вакцинации».
По мере того как охват вакцинацией падает по всей стране, многие сообщества стали уязвимы. Только в этом году по всей стране зарегистрировано более 4 000 случаев кори — это наибольшее количество за 35 лет. В Пенсильвании зарегистрировано пять смертей. Штат Нью-Йорк объявил чрезвычайное положение в связи с корью.
Стинчфилд говорит, что недавний всплеск кори заставил многих людей задуматься, находятся ли они в группе риска.
«Очень часто люди спрашивают: „Я иммунен? Со мной всё в порядке? Что мне нужно сделать?“ — и это именно тот вопрос, который сейчас должен задавать себе каждый», — говорит Стинчфилд.
Лучшая защита — вакцинация
Две дозы вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) эффективны на 97% — то есть у 97% людей вырабатывается иммунный ответ.
«Вакцина от кори безопасна. Она высокоэффективна и обеспечивает пожизненный иммунитет», — говорит доктор Адам Ратнер, детский инфекционист из Нью-Йорка и автор книги о кори.
Но что делать, если вы не знаете своей истории иммунизации или получили только одну дозу вакцины? Следует ли получить дополнительную дозу? Инфекционисты говорят, что это зависит от нескольких факторов.
Люди, рожденные до 1957 года, считаются иммунными, потому что в то время корь была настолько распространена, что почти все заражались в детстве, говорит доктор Ларри Кочиолек, детский инфекционист в Ann & Robert H. Lurie Children’s Hospital of Chicago и доцент педиатрии в Feinberg School of Medicine при Northwestern University.
«Считалось, что практически все в США болели корью как своего рода обряд посвящения в детстве», — говорит Кочиолек. Он отмечает, что любой, кто когда-либо болел корью, может быть уверен в своей защите.
Разумеется, это при условии, что человек выжил. До появления вакцин корь уносила 400–500 жизней в год в США.
Людям, рожденным после 1957 года и прошедшим вакцинацию до 1968 года, возможно, потребуется дополнительная доза. Дело в том, что небольшая группа людей, привитых в тот период, получала раннюю, менее эффективную версию вакцины, в которой использовался инактивированный или убитый вирус.
Если вы не уверены, какую именно вакцину получили, Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют обсудить с врачом вопрос получения одной или двух доз вакцины MMR.
Если вы получили только одну дозу вакцины MMR
Изначально детям в США вводили только одну дозу вакцины MMR. Но это изменилось в 1989 году, после того как специалисты в области общественного здравоохранения пришли к выводу, что одной дозы недостаточно для предотвращения вспышек. В том году официальная рекомендация была изменена на две дозы вакцины MMR для детей, и эта рекомендация действует до сих пор.
Детям нужна более высокая защита «потому что они чаще подвергаются риску заражения, так как часто находятся в групповых условиях, таких как школы и детские сады», — говорит Кочиолек.
Одна доза вакцины MMR обеспечивает 93% эффективности, и традиционно Кочиолек отмечает, что этого считалось достаточным для большинства взрослых, если только они не находились в группе повышенного риска заражения. Сюда относятся медицинские работники, люди, обучающиеся в колледжах, и те, кто путешествует за границу. Если вы живете с человеком с ослабленным иммунитетом или находитесь с ним в тесном контакте, вам также нужно две дозы вакцины, чтобы защитить его.
Но учитывая недавний резкий рост случаев кори по всей стране, «если вы живете в районах с высокой активностью кори, имеет большой смысл взрослым получить вторую дозу», — говорит Кочиолек.
Ратнер говорит, что однозначно стоит обсудить с врачом необходимость второй дозы.
Хотя корь часто рассматривают как детскую болезнь, значительная часть заболевших в этом году — невакцинированные взросые, а люди старше 20 лет без иммунитета подвержены более высокому риску серьезных осложнений.
Независимо от возраста, «корь — это серьезное заболевание», — говорит Стинчфилд.
Она отмечает, что получение двух доз вакцины также помогает защитить других, кто находится в группе высокого риска и не может получить прививку MMR, включая беременных, людей с тяжелым иммунодефицитом и младенцев моложе шести месяцев.
Если вы действительно не знаете своей истории иммунизации
Если вы просто не уверены, защищены ли вы от кори, и не можете найти записи о прививках, можно сдать анализ крови на антитела. Но эти тесты не идеальны, говорит доктор Уильям Мосс, профессор эпидемиологии в Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health.
«Возможно, что человек действительно защищен, а в тесте окажется отрицательный результат», — говорит Мосс.
В зависимости от обстоятельств ваш страховой план может не покрывать анализ крови. Но большинство частных страховых планов и Medicaid обязаны покрывать еще одну дозу вакцины MMR без дополнительной оплаты.
Мосс отмечает, что если вы не можете подтвердить, сколько доз вакцины MMR вы получили, «я бы сказал, что проще и дешевле просто получить еще одну вакцину MMR, и нет никакого вреда в получении второй или даже третьей дополнительной дозы MMR».
В конце концов, гораздо лучше быть защищенным, чем заболеть.